Data User - Admin SIMAK

BAPPEDA LITBANG KAB. PEKALONGAN
Jl. Krakatau No.9, Kajen, Kab Pekalongan

FORM PENDAFTARAN USER

*Mohon Lihat Petunjuk dan Contoh di Bawah atau Kolom Inputan agar Proses Pembuatan Surat Bisa Lebih Cepat dan Lancar

NIK (No KTP)

Nama Lengkap

Contoh : GALANG SETIANTO

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Klik untuk memilih tanggal atau ketikkan dengan format YYYY-MM-DD.
Contoh : 1996-06-28

Jenjang Pendidikan

Alamat

Contoh : Jl. Singosari Desa Nyamok RT 004/ RW 002 Kec. Kajen, Kab. Pekalongan

Nomor HP/ Telepon

Selanjutnya

Institusi

Alamat Institusi

Contoh : Jl. Krakatau No. 9 Kec. Kajen, Kab. Pekalongan

Profesi

Mengajar/berkuliah di

No Induk/NIM/NIDN/NIK

Fakultas

Kembali Selanjutnya

Username

Contoh : erik78 / erikst / erik

Password

Klik Tampilkan Password untuk melihat Password

Tampilkan Password

Foto

Pilihlah HANYA file bertipe JPG, JPEG / PNG. Tunggu hingga tampil nama file yang ada pilih di samping "Choose File"

Pastikan Data yang Anda Masukkan Sudah Benar Sebelum Klik "Simpan". PASTIKAN USER NAME DAN PASSWORD SUDAH DITULIS.

Kembali Batal